Žarnyno užsikimšimas, taip pat žinomas kaip žarnyno nepraeinamumas, yra rimta būklė, kuri neleidžia normaliai suvirškintai medžiagai patekti per žarnyną. Šis užsikimšimas gali atsirasti tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje, jis gali būti dalinis arba visiškas. Norint laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti, labai svarbu suprasti skirtumą tarp šių dviejų tipų užsikimšimų. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos tiek dalinio, tiek visiško žarnyno užsikimšimo priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo galimybės.
Žarnyno užsikimšimas gali sukelti sunkių komplikacijų, jei negydomas. Užblokavimo tipas, dalinis ar visiškas, daro didelę įtaką būklės sunkumui ir medicininės intervencijos būtinumui. Ankstyvas požymių ir simptomų atpažinimas gali labai pagerinti paciento būklę.
Kas yra žarnyno užsikimšimas?
Žarnyno užsikimšimas atsiranda, kai kažkas neleidžia maistui ir skysčiams judėti per plonąją ar storąją žarną. Šią obstrukciją gali sukelti įvairūs veiksniai – nuo fizinių kliūčių iki funkcinių problemų, kurios sutrikdo žarnyno motoriką. Užblokavimo pasekmės gali būti reikšmingos ir gali sukelti dehidrataciją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimus ir netgi audinių mirtį, jei pažeidžiamas kraujo tiekimas.
Žarnynas atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį virškinant ir pasisavinant maistines medžiagas. Kai atsiranda užsikimšimas, šie procesai sutrinka, todėl už kliūties atsiranda slėgis ir skysčiai. Tai gali sukelti pūtimą, skausmą ir kitus simptomus, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.
Dalinis žarnyno užsikimšimas
Dalinis žarnyno užsikimšimas reiškia, kad kai kurios, bet ne visos, suvirškintos medžiagos vis tiek gali praeiti pro žarnyną. Šio tipo užsikimšimas dažnai yra ne toks stiprus nei visiškas užsikimšimas, tačiau vis tiek reikia medicininio įvertinimo ir gydymo. Simptomai gali būti pertraukiami ir ne tokie intensyvūs, tačiau jų nereikėtų ignoruoti.
Esant dalinei obstrukcijai, žarnynas nėra visiškai uždarytas. Tai leidžia kai kuriems skysčiams ir dujoms praeiti, o tai gali sumažinti spaudimą ir diskomfortą. Tačiau vis tiek reikia pašalinti pagrindinę dalinio užsikimšimo priežastį, kad ji neprogresuotų į visišką obstrukciją.
Dalinio žarnyno užsikimšimo priežastys
- Sukibimas: Randų audinys, susidaręs po pilvo operacijos, gali suspausti žarnyną.
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD): tokios sąlygos kaip Krono liga gali sukelti uždegimą ir žarnyno spindžio susiaurėjimą.
- Augliai: augimas žarnyne gali iš dalies trukdyti suvirškintai medžiagai praeiti.
- Įtempimai: žarnyno susiaurėjimas dėl randų ar uždegimo.
- Poveikis išmatoms: sukietėjusios išmatos gali sukelti dalinį užsikimšimą, ypač storojoje žarnoje.
Dalinio žarnyno užsikimšimo simptomai
- Protarpinis pilvo skausmas ar mėšlungis
- Pilvo pūtimas ir pūtimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- Nesugebėjimas nuosekliai išleisti dujų ar išmatų
Visiškas žarnyno užsikimšimas
Visiškas žarnyno užsikimšimas yra neatidėliotina medicininė pagalba, kuriai reikia skubios pagalbos. Taip atsitinka, kai per žarnyną negali praeiti suvirškintos medžiagos, skysčiai ar dujos. Slėgio ir skysčių padidėjimas už užsikimšimo gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant žarnyno perforaciją ir sepsį.
Esant visiškam obstrukcijai, žarnynas yra visiškai užblokuotas. Tai apsaugo nuo bet kokio turinio prasiskverbimo, todėl sparčiai didėja slėgis ir išsipūtimas. Kraujo tekėjimo į pažeistą vietą trūkumas gali sukelti audinių pažeidimą ir nekrozę.
Visiško žarnyno užsikimšimo priežastys
- Sukibimas: stiprūs sukibimai gali visiškai užkimšti žarnyną.
- Volvulus: Žarnyno sukimasis gali nutraukti kraujo tiekimą ir sukelti visišką užsikimšimą.
- Invaginacija: vienos žarnos dalies teleskopavimas į kitą, dažnas vaikams.
- Išvaržos: žarnyno kilpa gali įstrigti išvaržoje ir sukelti obstrukciją.
- Navikai: dideli navikai gali visiškai užblokuoti žarnyno praėjimą.
Visiško žarnyno užsikimšimo simptomai
- Stiprus pilvo skausmas
- Nuolatinis vėmimas, dažnai su tulžimi
- Pilvo pūtimas
- Visiškas negalėjimas išleisti dujų ar išmatų
- Dehidratacija
Žarnyno užsikimšimo diagnozė
Žarnyno užsikimšimo diagnozavimas paprastai apima fizinės apžiūros, ligos istorijos ir vaizdo tyrimų derinį. Gydytojas įvertins paciento simptomus, atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų, ar nėra pilvo jautrumo ir išsipūtimo, ir paskirs atitinkamus tyrimus diagnozei patvirtinti.
Ankstyva ir tiksli diagnozė yra labai svarbi veiksmingam gydymui ir komplikacijų prevencijai. Diagnostikos procesas padeda nustatyti užsikimšimo vietą ir sunkumą, o tai lemia gydymo planą.
Diagnostiniai testai
- Pilvo rentgenograma: gali atskleisti išsiplėtusias žarnyno kilpas ir oro skysčio lygį, o tai rodo obstrukciją.
- KT skenavimas: pateikia išsamius pilvo ir dubens vaizdus, padedančius nustatyti užsikimšimo vietą ir priežastį.
- Bario klizma: gali būti naudojama storosios žarnos vizualizavimui ir storosios žarnos obstrukcijoms nustatyti.
- Viršutinė GI ir plonosios žarnos serija: Naudojami kontrastiniai dažai plonajai žarnai vizualizuoti ir užsikimšimams nustatyti.
Žarnyno užsikimšimo gydymas
Žarnyno nepraeinamumo gydymas priklauso nuo obstrukcijos sunkumo ir vietos, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Dalinis užsikimšimas kartais gali būti pašalintas konservatyviu gydymu, o visiškam užsikimšimui paprastai reikia chirurginės intervencijos.
Pagrindiniai gydymo tikslai yra pašalinti obstrukciją, išspausti žarnyną ir išvengti komplikacijų. Gydymo metodas parenkamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į konkrečias jo būklės aplinkybes.
Konservatyvus valdymas
- Nasogastrinis (NG) vamzdelis: vamzdelis, įkištas per nosį į skrandį, kad suspaustų žarnyną ir pašalintų skysčius bei dujas.
- Intraveniniai (IV) skysčiai: dehidratacijai ir elektrolitų disbalansui ištaisyti.
- Stebėjimas: atidžiai stebėkite, ar užsikimšimas išnyksta savaime.
Chirurginė intervencija
- Laparotomija: atvira pilvo operacija, skirta pašalinti obstrukciją, pataisyti žarnyną arba apeiti užblokuotą segmentą.
- Laparoskopija: minimaliai invazinė chirurgija, naudojant mažus pjūvius ir kamerą, siekiant pašalinti obstrukciją arba atkurti žarnyną.
- Stento įdėjimas: tinklinis vamzdelis, įkištas į žarnyną, kad jis liktų atviras, dažnai naudojamas navikų sukeltam užsikimšimui.
Galimos komplikacijos
Negydomas ir dalinis, ir visiškas žarnyno užsikimšimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos gali labai pakenkti paciento sveikatai ir gali prireikti tolesnės medicininės intervencijos.
Norint sumažinti komplikacijų riziką, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo užsikimšimo trukmės ir sunkumo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos.
- Dehidratacija: dėl vėmimo ir sumažėjusios skysčių absorbcijos.
- Elektrolitų disbalansas: natrio, kalio ir kitų elektrolitų lygio sutrikimas.
- Žarnyno perforacija: žarnyno sienelės plyšimas dėl padidėjusio slėgio.
- Sepsis: sisteminė infekcija, kurią sukelia bakterijos, patekusios į kraują iš pažeisto žarnyno.
- Audinių nekrozė: žarnyno audinių mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
Prevencija
Nors ne visų žarnyno užsikimšimų galima išvengti, yra keletas priemonių, kurių galima imtis siekiant sumažinti riziką. Tai apima pagrindinių ligų valdymą, veiksnių, galinčių sukelti užsikimšimą, vengimą ir greitos medicininės pagalbos ieškojimą dėl bet kokių žarnyno sutrikimo simptomų.
Prevencinės priemonės gali padėti išlaikyti žarnyno sveikatą ir sumažinti užsikimšimo tikimybę. Gyvenimo būdo keitimas ir aktyvus sveikatos būklės valdymas gali atlikti svarbų vaidmenį prevencijoje.
- Valdykite uždegiminę žarnyno ligą: laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl Krono ligos ar opinio kolito gydymo.
- Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui: valgykite daug skaidulų turinčios dietos, gerkite daug skysčių ir reguliariai mankštinkitės.
- Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos: dėl bet kokių pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo ar žarnyno įpročių pokyčių simptomų.
- Sukibimo prevencija: su chirurgu aptarkite sukibimo mažinimo strategijas po pilvo operacijos.
Išvada
Norint atpažinti požymius ir simptomus bei ieškant tinkamos medicininės priežiūros, labai svarbu suprasti skirtumą tarp dalinio ir visiško žarnyno užsikimšimo. Nors dalinis užsikimšimas gali leisti šiek tiek prasiskverbti suvirškintai medžiagai, visiškas užsikimšimas yra neatidėliotina medicininė pagalba, kuriai reikia nedelsiant įsikišti. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų ir pagerinti paciento būklę. Jei pajutote žarnyno nepraeinamumo simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.
Būdami informuoti ir aktyvūs, galite imtis veiksmų, kad apsaugotumėte savo žarnyno sveikatą ir sumažintumėte užsikimšimo riziką. Norint užtikrinti savalaikį ir veiksmingą gydymą, labai svarbu žinoti galimas priežastis, simptomus ir komplikacijas.
DUK
- Koks pagrindinis skirtumas tarp dalinio ir visiško žarnyno užsikimšimo?
-
Dalinis žarnyno užsikimšimas leidžia prasiskverbti kai kurioms suvirškintoms medžiagoms, o visiškas žarnyno užsikimšimas neleidžia prasiskverbti bet kuriai medžiagai.
- Kokie yra dažni žarnyno užsikimšimo simptomai?
-
Dažni simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir negalėjimas išleisti dujų ar išmatų.
- Kaip diagnozuojamas žarnyno nepraeinamumas?
-
Diagnozė paprastai apima fizinį egzaminą, ligos istoriją ir vaizdo tyrimus, tokius kaip pilvo rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.
- Kokios yra žarnyno užsikimšimo gydymo galimybės?
-
Gydymo galimybės svyruoja nuo konservatyvaus gydymo nazogastriniais vamzdeliais ir IV skysčiais iki chirurginės intervencijos siekiant pašalinti užsikimšimą arba atkurti žarnyną.
- Kokios galimos komplikacijos dėl negydomo žarnyno užsikimšimo?
-
Galimos komplikacijos yra dehidratacija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, žarnyno perforacija, sepsis ir audinių nekrozė.
- Ar galima išvengti žarnyno užsikimšimo?
-
Nors ne visų užsikimšimų galima išvengti, susirgimų valdymas, vidurių užkietėjimo prevencija ir greitos medicininės pagalbos paieška gali sumažinti riziką.
